Iznenadan, oštar bol oko čmara i tvrd, plavičast čvorić znaju da uplaše i najstrpljivije. Kada se tome pridruži i krv, pitanje koje najčešće sledi jeste da li trombozirani hemoroidi krvare sami od sebe i da li je to znak da nešto ozbiljno nije u redu.
Da li je krvarenje uobičajeno kod tromboze hemoroida
Trombozirani hemoroidi mogu da krvare, ali to nije pravilo kod svakog slučaja. Do krvarenja dolazi kada koža preko krvnog ugruška, formiranog unutar hemoroidalnog čvora, postane tanka i pukne, pri čemu se oslobađa tamna, zgrušana krv.
Pacijent tada često oseti olakšanje jer pritisak koji je izazivao bol popušta. Ovakvo krvarenje je obično kratkotrajno i samo po sebi nije opasno, a razlog za brigu postoji tek kada ne prestaje, kada je obilno ili kada ga prati slabost.
Rectovenal Acute u nezi tromboziranih hemoroida
Dok se čeka pregled ili u periodu neposredno nakon što je trombozirani hemoroid pukao ili je zbrinut kod lekara, ključno je smanjiti pritisak u analnom kanalu i ubrzati povlačenje otoka. Za tu fazu, mnogi pacijenti u Srbiji koriste Rectovenal Acute, proizvod namenjen akutnim tegobama poput tromboze, otoka i bola u predelu čmara.
Deluje lokalno, pomažući da se smanji zapaljenski odgovor tkiva i ublaži osećaj zategnutosti koji prati trombozirani čvor, a redovna primena uz tople sedeće kupke može da skrati period u kom je bol najizraženiji.
Kako izgleda krvarenje kod tromboziranog hemoroida
Kod tipičnog spoljašnjeg tromboziranog hemoroida, krvarenje traje kratko, obično nekoliko sekundi do par minuta, i retko se ponavlja duže od desetak minuta nakon pražnjenja creva.
Boja krvi je tamnija u odnosu na svetlocrvenu krv koja prati klasične hemoroide bez tromboze, jer potiče iz ugruška, a ne iz sveže oštećenog krvnog suda. Upravo se ovaj proces u narodu opisuje kao „pucanje hemoroida“, iako se u medicinskom smislu radi o rupturi kože iznad tromboziranog čvora, a ne o pucanju krvnog suda u pravom smislu.
Kada krvarenje kod tromboze ukazuje na hitno stanje
Prema smernicama Američkog udruženja kolorektalnih hirurga (ASCRS), trombozirani spoljašnji hemoroidi se prepoznaju kao bolne, nesmanjive izrasline na ivici anusa, dok se kod unutrašnjih hemoroida krvarenje javlja bez bola. Ova razlika je važna jer krvarenje praćeno jakim bolom obično upućuje na trombozu, dok bezbolno krvarenje traži proveru drugih uzroka, uključujući kolonoskopiju kod pacijenata sa faktorima rizika.
| Znak | Uobičajeno kod tromboze | Razlog za hitan pregled |
| Trajanje krvarenja | Nekoliko sekundi do par minuta | Duže od 10 minuta ili se stalno vraća |
| Boja krvi | Tamnocrvena, ponekad sa ugruškom | Crna stolica ili obilno curenje |
| Bol | Postepeno slabi nakon pucanja | Naglo se pojačava, prati ga temperatura |
| Opšte stanje | Bez slabosti | Vrtoglavica, bledilo, ubrzan puls |
U retkim slučajevima, koža iznad tromboziranog hemoroida može da nekrotira, odnosno odumre, što dovodi do jačeg i dužeg krvarenja i zahteva hitnu hiruršku procenu. Trombozirani hemoroidi sami po sebi retko ugrožavaju život. Rizik ne dolazi od same tromboze, već od zanemarivanja simptoma koji mogu ličiti na hemoroide, a zapravo potiču od analne fisure, apscesa ili, ređe, promena na debelom crevu.
Oporavak nakon tromboze i kada je potreban pregled proktologa
View this post on Instagram
Bol kod tromboziranih hemoroida najintenzivniji je u prva 24 do 48 sati, a zatim postepeno slabi. Otok može da potraje do dve nedelje, čak i kada bola gotovo više nema. Lokalna nega u ovoj fazi ublažava simptome, ali ne uklanja uzrok kada je hemoroidalni čvor uznapredovao ili se tromboza ponavlja.
Ako se čvor ne smanjuje nakon nekoliko dana ili ako se tromboza vraća, preporučuje se pregled proktologa koji procenjuje da li je potrebna manja hirurška intervencija, poput incizije i evakuacije ugruška, najefikasnija u prva 48 do 72 sata od nastanka tromboze.
Prema rečima dr Miroljuba Draškovića, opšteg i vaskularnog hirurga, kod pacijenata sa uznapredovalim stepenom hemoroida u dijagnostiku je moguće uključiti i kolonoskopiju kao dodatnu metodu, kako bi se isključili drugi uzroci simptoma pre nego što se problem pripiše isključivo hemoroidima.
Najčešća pitanja o tromboziranim hemoroidima
Zaključak
Trombozirani hemoroidi mogu da krvare, najčešće kratko i uz tamniju krv, kada koža iznad ugruška pukne pod pritiskom. Ovo obično nije opasno, ali produženo krvarenje, crna stolica, visoka temperatura ili slabost menjaju sliku i traže hitan pregled proktologa. Svaka nova epizoda krvarenja povezana sa tromboziranim hemoroidima zaslužuje proveru, a ne pretpostavku.