Spoljasnji hemoroidi su proširene i upaljene vene ispod kože oko anusa.
Za razliku od unutrašnjih hemoroida, češće izazivaju bol, svrab, otok i osećaj kvržice oko analnog otvora.
U većini blažih slučajeva, spoljasnji hemoroidi mogu da se smire za nekoliko dana do nedelju dana.
Ako je hemoroid tromboziran, odnosno ako se u njemu formira krvni ugrušak, oporavak obično traje duže.
Naravno, trajanje simptoma nije isto kod svih.
Kod nekih ljudi tegobe brzo popuste, dok se kod drugih vraćaju čim se ponovi tvrda stolica, duže sedenje ili naprezanje tokom pražnjenja creva.
Zato ćemo danas govoriti o tome kako izgledaju spoljasnji hemoroidi i koliko traju bez lečenja.
Koliko mogu trajati spoljasnji hemoroidi?
| Vrsta hemoroida | Koliko obično traju |
| Blagi | Nekoliko dana do nedelju dana |
| Veći | Duže od nedelju dana, u zavisnosti od upale i iritacije |
| Trombozirani | Najčešće jedna do tri nedelje |
| Ponavljajući | Mogu se vraćati mesecima ako se ne uklone uzroci |
Trajanje zavisi od veličine hemoroida, jačine upale, prisustva tromboze i navika koje povećavaju pritisak u analnoj regiji.
Blaži oblici mogu proći sami, dok veći, bolniji i trombozirani hemoroidi obično traju duže i izazivaju neprijatnost i anksioznost u društvu.
Blagi spoljasnji hemoroidi
Blagi spoljasnji hemoroidi se često smiruju u roku od nekoliko dana do nedelju dana.
Kod manjih hemoroida bol i otok mogu početi da popuštaju već u prvim danima, posebno ako se stolica omekša i smanji naprezanje.
Spontano povlačenje je verovatnije kada nema tromboze. To znači da se u hemoroidu nije formirao krvni ugrušak i da je upala blaža.
- naprezanje tokom pražnjenja creva
- tvrda stolica
- dugo sedenje na WC šolji
- dugo sedenje na tvrdim površinama
- nedovoljan unos vlakana i vode
Kod izraženijih simptoma, poput bola, svraba, peckanja ili iritacije, mogu se razmotriti i lokalni preparati za hemoroide, kao što je Rectovenal, uz savet farmaceuta ili lekara.
Veći spoljasnji hemoroidi zahtevaju više vremena da se smire, jer je otoku i upali potrebno duže da se povuku.
Trombozirani spoljasnji hemoroidi
Trombozirani spoljasnji hemoroid nastaje kada se u spoljašnjem hemoroidu formira krvni ugrušak. Tada se obično javlja nagao bol, otok i tvrda kvržica oko anusa.
| Faza | Opis |
|---|---|
| Početni period (48–72 sata) | Bol je najintenzivniji u ovom periodu |
| Naredni dani | Bol postepeno slabi |
| Ostatak simptoma | Kvržica može ostati prisutna i nakon što bol prođe |
| Oporavak | Potpuno povlačenje obično traje od jedne do tri nedelje |
Ovakav tok se poklapa sa medicinskim pregledima i smernicama koje navode da je intervencija najkorisnija u prvih 48-72 sata, dok se kod konzervativnog pristupa tromb najčešće postepeno resorbuje tokom naredne dve do tri nedelje.
Kvržica ostaje prisutna jer je telu potrebno vreme da resorbuje ugrušak.
To ne znači uvek da se stanje pogoršava, ali jak bol, brzo povećanje otoka ili tegobe koje ne popuštaju zahtevaju pregled.
Ako se pojavi izražen bol uz otok i tvrdu kvržicu, najčešće je reč o tromboziranom hemoroidu. Takvo stanje ne prolazi uvek samo uz osnovne kućne mere.
Prema savremenim smernicama, kao što je na primer JAMA Network, kod jakog bola i sveže tromboze lekar može razmotriti ranu intervenciju, posebno ako su simptomi počeli u prethodna 72 sata.
Kada mogu trajati nedeljama ili mesecima?
Spoljasnji hemoroidi mogu trajati nedeljama ili se vraćati mesecima ako se osnovni uzrok ne ukloni.
Najčešći problem je to što se hemoroid smiri, ali se pritisak u analnoj regiji nastavlja.
- zatvor
- napinjanje pri pražnjenju creva
- dugo sedenje
- nedovoljan unos vlakana
- nedovoljan unos vode
- slaba fizička aktivnost
- odlaganje pražnjenja creva
Ovi faktori se u kliničkim izvorima, kao što je ovaj objavljen u PubMed Central, najčešće navode kao uzroci ili okidači povećanog pritiska u donjem rektumu, posebno naprezanje, zatvor, dugo sedenje na toaletu, trudnoća, gojaznost i ishrana sa malo vlakana.
Upala može trajati duže i kada postoji tromboza ili kada se ne započne adekvatno lečenje.
Simptomi tada mogu privremeno da se smire, a zatim da se ponovo vrate posle tvrde stolice ili jačeg naprezanja.
Zato povlačenje simptoma ne znači uvek da je problem rešen. Spoljasnji hemoroidi se mogu ponavljati i nakon što bol i otok nestanu.
Da li spoljasnji hemoroidi mogu proći sami?
Spoljasnji hemoroidi mogu proći sami kada su blagi, mali i bez tromboze. Izraženiji, bolniji ili trombozirani hemoroidi obično zahtevaju više vremena i dodatne mere.
Kada mogu proći bez terapije?
Kod blagih simptoma i bez tromboze, spoljasnji hemoroidi mogu se smiriti sami.
Manji hemoroidi mogu nestati bez lečenja u roku od nekoliko dana, naročito ako se odmah smanji pritisak na analnu regiju.
Kod izraženijih promena simptomi traju duže ili se ponavljaju, pa je tada potrebno razmotriti pregled i adekvatno spoljasnji hemoroidi lecenje.
| Navika | Zašto pomaže |
|---|---|
| Smanji naprezanje | Smanjuje pritisak i iritaciju u zahvaćenom području |
| Omekša stolicu | Olakšava pražnjenje i smanjuje bol |
| Poveća unos vlakana | Poboljšava varenje i reguliše stolicu |
| Pije dovoljno vode | Pomaže u održavanju meke stolice i pravilnog varenja |
| Izbegava dugo sedenje | Smanjuje pritisak na analnu regiju |
| Ne odlaže pražnjenje creva | Sprečava dodatno zadržavanje i očvršćavanje stolice |
Kod blažih oblika tegobe se mogu smiriti za nekoliko dana.
Kod izraženijih promena simptomi traju duže ili se ponavljaju, pa je tada potrebno razmotriti pregled i adekvatno spoljasnji hemoroidi lecenje.
Kada se često vraćaju?
Spoljasnji hemoroidi se često vraćaju ako se nastave navike koje su ih izazvale. Povlačenje simptoma ne znači da se hemoroidi neće ponovo pojaviti.
Ponavljanje tegoba najčešće ukazuje da osnovni uzrok nije uklonjen.
To se najčešće dešava kod osoba koje imaju tvrdu stolicu, često se napinju, malo se kreću ili dugo sede.
- genetika
- gojaznost
- nedovoljna fizička aktivnost
- ishrana siromašna vlaknima
- hronični zatvor
- slabljenje hemoroidnog tkiva sa godinama
Spoljasnji hemoroidi u trudnoci mogu se češće javljati zbog povećanog pritiska na karlične vene, hormonskih promena i sklonosti ka zatvoru.
U trudnoći se svaka terapija, uključujući lokalne preparate, koristi uz savet lekara ili farmaceuta.
Medicinski izvori trudnoću navode kao čest faktor rizika, a savremene gastroenterološke preporuke u trudnoći najčešće daju prednost konzervativnim merama, naročito regulaciji zatvora i unosu vlakana.
Od čega zavisi koliko dugo će trajati?
Koliko dugo će spoljasnji hemoroidi trajati zavisi od nekoliko faktora: tromboze, zatvora, naprezanja, dugog sedenja, ishrane, unosa tečnosti, veličine hemoroida i jačine upale.
Da li postoji tromboza
Tromboza produžava oporavak jer telo mora da razgradi krvni ugrušak.
Kada se ugrušak formira u spoljašnjem hemoroidu, javlja se nagao bol, otok i tvrda kvržica.
- bol je jači
- otok je izraženiji
- kvržica je tvrđa i osetljivija
- oporavak je sporiji
- bol najčešće dostiže vrhunac u prva 2 do 3 dana
Nakon tog perioda bol obično počinje da popušta, ali otok može trajati još danima ili nedeljama.
@eklinika Da li znate ko je najviše u riziku od tromboze? 🩸 Mnogi veruju u zablude koje mogu biti opasne po zdravlje! U novoj sezoni ePodcasta docent dr Mirjana Mitrović otkriva: Koje su najčešće zablude o trombozi, Prvi simptomi na koje morate da obratite pažnju, Ko spada u najugroženije grupe. Premijera u četvrtak, 28.8. u 17h na našem sajtu i YouTube kanalu! #eKlinika #ePodcast #tromboza #zdravlje #prevencija ♬ original sound – eKlinika
Zatvor i naprezanje
Zatvor je jedan od glavnih razloga zbog kojih spoljasnji hemoroidi traju duže. Kada je stolica tvrda, pražnjenje je teže i zahteva više naprezanja.
To povećava pritisak na vene oko anusa i može produžiti bol, otok i upalu.
Naprezanje iz dana u dan dodatno iritira postojeći hemoroid. Kod zatvora se stolica duže zadržava u crevima, postaje tvrđa i još teže se izbacuje.
Tako nastaje krug u kome tvrda stolica pogoršava hemoroide, a bol zbog hemoroida može navesti osobu da odlaže pražnjenje.
Zato je regulacija stolice jedan od najvažnijih koraka kada se govori o temi spoljasnji hemoroidi lecenje.
Dugo sedenje
Dugo sedenje, posebno na toaletu, povećava pritisak u analnoj regiji. To može usporiti smirivanje otoka i bola, čak i kada nema jakog naprezanja.
| Navika | Zašto je problem |
|---|---|
| Dugo sedenje na WC šolji | Povećava pritisak u analnoj regiji i pogoršava simptome |
| Sedenje na tvrdim površinama | Dodatno iritira osetljivo područje |
| Višesatno sedenje bez pauze | Usporava cirkulaciju i povećava pritisak |
| Nedovoljno kretanja tokom dana | Pogoršava varenje i doprinosi zatvoru |
Kod poslova koji zahtevaju dugo sedenje preporučuju se kraće pauze svakih sat vremena. Ustajanje, hodanje i promena položaja smanjuju pritisak na analno područje.
Ishrana i unos tečnosti
Ishrana siromašna vlaknima i nedovoljan unos vode dovode do tvrde stolice. Tvrda stolica povećava naprezanje i produžava iritaciju spoljašnjih hemoroida.
Hrana bogata vlaknima pomaže da stolica bude mekša i redovnija.
Studija objavljena u Cochrane biblioteci pokazala je da vlakna mogu ublažiti ukupne simptome hemoroida, posebno krvarenje, verovatno zato što omekšavaju stolicu i smanjuju naprezanje.
- jabuke
- kruške
- spanać
- brokoli
- mahunarke
- ovsene pahuljice
- integralne žitarice
Voda je jednako važna, jer vlakna najbolje deluju kada osoba unosi dovoljno tečnosti.
Bez dovoljno vode, stolica može ostati tvrda čak i kada se ishrana poboljša.
Veličina i jačina upale
Manji hemoroidi se obično smiruju brže. Ako su mali, bez tromboze i bez jače upale, simptomi mogu da se povuku za nekoliko dana.
Veći, bolniji i upaljeniji hemoroidi traju duže. Oporavak je sporiji ako osoba nastavlja da se napinje, dugo sedi ili ima tvrdu stolicu.
Kod hroničnih hemoroida, posebno u 3. i 4. stadijumu, kućne mere mogu ublažiti tegobe, ali često nisu dovoljne za potpuno rešavanje problema.
Tada može biti potrebna medicinska procena i drugačiji plan lečenja.
Simptomi spoljašnjih hemoroida koji mogu potrajati
Spoljasnji hemoroidi najčešće izazivaju bol, otok, kvržicu, svrab, iritaciju i krvarenje.
Neki simptomi se smire za nekoliko dana, dok drugi mogu trajati duže, posebno kod tromboze ili ponavljane iritacije.
Bol
Bol je najčešći i najizraženiji simptom spoljašnjih hemoroida. Može biti blag i povremen, ali i jak, oštar i stalan.
- pri sedenju
- tokom hodanja
- tokom pražnjenja creva
- posle tvrde stolice
- kod jače upale ili tromboze
Kod tromboziranih spoljašnjih hemoroida bol dostiže maksimum u prvih 48 do 72 sata.
Zatim obično postepeno popušta, ali nelagodnost može trajati duže ako je kvržica velika ili se hemoroid stalno iritira.
Otok i kvržica
Otok se može napipati kao kvržica oko anusa. Mnogi ljudi upravo po tome prepoznaju kako izgledaju spoljasnji hemoroidi.
Mogu biti vidljivi ili se osećati kao mekše ili tvrđe izbočine oko analnog otvora.
Kod tromboze kvržica obično postaje tvrđa, bolnija i osetljivija. Može izazivati osećaj pritiska, bol pri dodiru i lažni osećaj potrebe za pražnjenjem.
Kvržica može ostati prisutna i nakon što bol prođe. To je čest slučaj kod tromboziranih hemoroida, jer se ugrušak ne povlači odmah.
Svrab i iritacija
Svrab i iritacija nastaju zbog upale, vlaženja, trenja i nadražene kože oko anusa.
Svrab može biti blag, ali i uporan, naročito ako se područje dodatno iritira brisanjem, znojenjem ili uskom odećom.
- grubo brisanje
- agresivni sapuni
- vlažnost kože
- trenje donjeg veša
- izlučivanje sluzi
Sluz se ponekad javlja kod hemoroida i može dodatno pojačati peckanje, vlažnost i svrab.
Krvarenje
Krvarenje se može javiti tokom ili nakon pražnjenja creva.
Najčešće se vidi kao svetlocrvena krv na toalet papiru, površini stolice ili u WC šolji.
Kod blažih slučajeva može prestati za nekoliko dana, posebno ako se stolica omekša i smanji naprezanje.
Kod izraženijih hemoroida može se ponavljati duže, naročito ako postoji zatvor.
- ponavlja se
- traje duže od nedelju dana
- postaje obilnije
- javlja se bez jasnog razloga
- prati ga jači bol, slabost ili promena stolice
Krvarenje ne treba automatski pripisivati hemoroidima, jer rektalno krvarenje može imati i druge uzroke.
Stručne smernice naglašavaju da se kod rektalnog krvarenja, naročito ako se ponavlja ili menja karakter stolice, po potrebi moraju isključiti drugi uzroci kao što su polipi, upalne bolesti ili kolorektalni karcinom.
Česta pitanja
Zaključak
Blagi spoljasnji hemoroidi bez lečenja mogu trajati nekoliko dana do nedelju dana.
Pregled je potreban ako tegobe ne prolaze, ako se pogoršavaju, ako postoji tvrd i bolan otok ili ako se javlja ponavljano krvarenje.
Zdrave navike, mekša stolica i smanjenje pritiska u analnoj regiji najvažniji su koraci za brže smirivanje i sprečavanje ponovnog pojavljivanja spoljašnjih hemoroida.